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公开责任部门 永昌县人民政府 公开日期 2018-07-23
公开目录 经济社会发展规划 文号
信息有效性 有效 公开形式 主动公开

永昌县人民政府办公室 关于印发“十三五”永昌县结核病防治规划的通知

为进一步减少结核病危害,加快推进健康永昌建设,根据《“十三五”金昌市结核病防治规划》,结合我县实际,编制本规划。

一、防治现状

“十二五”期间,在县委、县政府的正确领导下,全县各乡镇和各有关部门、单位紧紧围绕经济社会发展大局,依法履行结核病防治职责,全面落实各项防治措施,不断健全完善防治服务体系,结核病防治工作取得了明显成效,全县发现并治疗管理活动性肺结核患者1444例,年成功治疗率均保持在85%以上,肺结核报告发病率、死亡率呈明显下降态势,基本实现了“十二五”结核病防治规划预期目标。但从实际情况来看,还存在偏远农村地区结核病发病人数仍然较多,防治形势严峻;县级结核病定点医院结核病诊疗设施设备不足,工作经费短缺,基层医疗机构防治力量薄弱;结核病防治专业人员不足,流动人口结核病发现、治疗和管理难度大;结核病健康宣传不深入,公众对结核病防治知识认知度不高等突出问题。

二、总体要求

(一)指导思想

全面贯彻党的十九大精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,认真落实党中央、国务院决策部署,按照“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局要求,牢固树立五大发展理念,坚持正确的卫生与健康工作方针,以深化医药卫生体制改革为动力,强化结核病患者发现报告、诊断治疗和随访服务等全环节管理,全面推进结核病防治工作,提升全民健康素质,为全面建成小康社会奠定坚实基础。

(二)工作原则

坚持以人民健康为中心,坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治原则。坚持政府组织领导、部门各负其责、突出重点、因地制宜、分类指导,稳步推进我县结核病防控工作。

(三)规划目标

到2020年,政府领导、部门合作、社会协同、群众参与的结核病防治机制进一步完善。疾病预防控制中心、结核病定点医院、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的“三位一体”服务体系进一步规范,结核病防治服务能力持续提高,切实满足人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复等防治服务。医疗保障政策进一步完善,肺结核病患者疾病负担进一步减轻。

1.全县肺结核发病和死亡人数进一步减少,活动性肺结核人数控制在137例/年以下,发病率控制在58/10万以下。

2.报告肺结核患者和疑似肺结核患者总体到位率达到95%以上,病原学检查阳性肺结核患者及密切接触者筛查率达到95%以上,肺结核患者病原学阳性率达到50%以上,耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到95%以上。

3.肺结核患者成功治疗率、基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率均达到90%以上。

4.学生体检肺结核病筛查比例明显提高;艾滋病病毒感染者肺结核病检查率达到90%以上,群众肺结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。

5.结核病定点医院具备痰涂片和痰培养检测能力,达到开展结核病分子生物学诊断的能力。

6.实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政策与国家基本公共卫生服务项目的有效衔接,增加抗结核药品供给,将肺结核病纳入医保特殊门诊疾病范围,提高患者门诊和住院医疗费用保障水平,减轻患者负担,避免因病致贫、因病返贫。

三、防治措施

(一)规范防治服务体系

1.强化服务支撑。在县电视台、政府门户网站等各类媒体上公开结核病定点医院名单;加大经费支持,着力改善结核病定点医院诊疗条件,确保达到呼吸道传染病诊疗和防护条件,方便患者就医,实现普通肺结核患者诊治不出县的目标。

2.加强队伍建设。县疾控中心、结核病定点医院和基层医疗卫生机构要建立健全结核病防治工作考核激励机制,配备专人负责结核病防治工作,严格落实传染病防治人员卫生防疫津贴政策,对工作期间患肺结核病的防治人员按规定给予治疗和相应的工伤或抚恤待遇,调动防治人员的积极性,稳定防治队伍;做好结核病防治人员和相关实验室检测人员的防护工作,对从事结核病防治的工作人员进行预防性健康检查,降低防治人员肺结核病感染率;要强化人员培训,切实提高承担结核病诊疗和防治管理工作人员的服务能力。

3.推进防治结合。我县为省级确定的结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点县,在试点的基础上要进一步建立健全疾控中心、定点医院、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的“三位一体”服务体系,认真落实结核病报告和登记管理制度,各医疗卫生机构发现肺结核患者和疑似患者要按照传染病报告要求进行网络直报,并将其转诊至结核病定点医院。定点医院负责对肺结核患者进行诊断、治疗、登记、定期复诊检查和健康教育等;基层医疗卫生机构负责转诊、追踪肺结核患者或疑似患者及有可疑症状的密切接触者,并根据定点医院制定的治疗方案,在患者居家治疗期间进行督导管理,对患者及其家属进行健康教育等;县疾控中心负责肺结核病疫情监测与处置,组织开展肺结核患者密切接触者流行病学调查和筛查,开展信息收集与分析,组织落实转诊追踪和患者治疗期间的规范管理,组织开展肺结核病高发和重点行业人群的防治工作,开展防治宣传教育、技术指导及实验室质量控制等工作。

(二)多途径发现患者

1.加大就诊人群中患者发现力度。各医疗卫生机构在实施基本公共卫生服务项目过程中,要加强对咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等肺结核可疑症状者的排查,发现肺结核疑似患者要转诊到定点医院进行规范诊治,并及时报告。

2.开展重点人群主动筛查。县疾控中心、定点医院和基层医疗卫生机构要相互配合,加强肺结核病主动筛查工作,做好对病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和患者、65岁以上老年人、糖尿病患者等肺结核病重点人群的筛查工作,将肺结核病筛查纳入学校入学、监管场所入监和流动人口等人群的健康体检项目,开展疫情高发的乡、村肺结核全面普查,确保早发现、早治疗,从源头上降低发病率。

3.及时发现耐多药肺结核患者。定点医院负责对所有肺结核患者进行痰涂片和痰培养检测,对病原学检查阳性的肺结核患者和耐多药肺结核高危人群进行耐药筛查,并将疑似患者转至市级定点医院进行耐药检测和诊断。

(三)规范诊疗行为

1.实施结核病诊疗规范。定点医院要根据肺结核门诊诊疗规范、临床路径和结核病防治工作规范等有关技术指南标准,对肺结核患者进行诊疗,推广使用免费固定剂量复合制剂;要注重发挥中医药在肺结核病治疗、康复中的作用,推广使用中医药治疗制剂。定点医院要为基层医疗卫生机构和非定点医疗机构转诊患者建立绿色通道,及时安排就诊,病情稳定的患者要转回基层,由基层医疗卫生机构提供健康管理服务,确保患者接受全程规范治疗。要规范医务人员诊疗行为,落实定点医院处方点评、抗结核药品使用、辅助用药等跟踪监控制度。

2.规范耐多药肺结核患者管理。探索因地制宜设立耐多药肺结核患者社区治疗试点工作,对病情平稳但仍具有传染性的患者进行规范治疗。县疾控中心要加强对耐多药患者登记管理、诊疗随访和全疗程督导服药等工作的监管和指导。

3.完善儿童肺结核病防治措施。提高卡介苗接种覆盖率和接种质量,对儿科医生开展肺结核病防治技术培训,规范儿童肺结核病诊断和治疗服务。对传染性肺结核儿童患者密切接触者中发现的潜伏期感染者进行重点观察。

4.加强结核病医疗质量控制。要完善肺结核病医疗质量管理工作机制,结合我县实际制定肺结核病医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案,将肺结核病诊疗纳入医疗质量控制工作体系。定点医院负责组织有关专家对全县肺结核病诊疗质量进行评估,并将评估结果作为对医院评价的重要依据。

(四)做好患者健康管理服务

要按照国家基本公共卫生服务项目要求做好肺结核患者健康管理服务,并将服务质量纳入对基层医疗卫生机构的考核内容。疾控中心、定点医院和基层医疗卫生机构要做到患者转诊追踪、治疗管理等工作全程无缝衔接,加强对基层医疗卫生机构的培训、技术指导和督导,全面推行肺结核病患者家庭医生签约服务制度。要创新方法和手段,充分利用电子药盒、手机辅助管理等移动互联网技术,逐步依托区域人口健康信息平台,开展患者随访服务和管理,提高治疗依从性及全程治疗管理率,减少耐药肺结核发生。

(五)做好医疗保险和关怀救助工作

结合我县实际逐步将肺结核(包括耐多药肺结核)纳入基本医疗保险门诊特殊病种支付范围,将临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的抗结核药品按规定纳入基本医保支付范围。按照健康扶贫工作要求,积极协调人社、民政、社会保险等有关部门、单位,对符合条件的肺结核病患者及时给予相应治疗和救助,患者治疗费用按规定经基本医疗保险、大病保险支付后,发挥医疗救助和社会保险的制度合力,全面推行一站式结算服务,切实降低患者自付比例,为贫困传染性患者提供适当生活补助,避免患者家庭发生大额医疗支出而因病致贫返贫。充分发挥社会组织特别是慈善组织等社会力量作用,积极开展对贫困肺结核病患者的关怀和生活救助,缓解生活困难的问题。

(六)加强重点人群结核病防治

1.加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控。对艾滋病病毒感染者和病人进行肺结核病筛查,必要时为肺结核病患者提供艾滋病病毒检测服务。负责结核病和艾滋病诊疗的定点医院要建立健全合作机制,共同做好结核菌/艾滋病病毒双重感染者的筛查、诊治和管理工作。

2.强化学校肺结核病防控。加强部门合作,建立卫计、教育等部门定期例会和信息通报制度。教育部门要全面落实新生入学体检、因病缺课登记、病因追踪、健康教育等综合防控措施;卫计部门要对学校中的肺结核患者密切接触者开展筛查,及早发现肺结核患者,加强治疗管理,防止出现聚集性疫情;要进一步加强学校肺结核病疫情监测和处置,为学校开展肺结核病防控工作提供专业培训、技术指导等。

3.加强流动人口结核病防控。按照属地管理原则,做好流动人口肺结核病患者诊断、报告、转诊追踪、信息登记和治疗、随访服务等工作;加强流动人口聚集场所宣传教育,提高流动人口肺结核病防控意识和能力。对跨区域治疗的患者,做好信息衔接和基本医保异地就医直接结算工作。

4.加强监管场所被监管人员结核病防控。开展入监(所)体检肺结核病筛查和日常监测,落实肺结核患者治疗管理,对即将出监(所)的尚未治愈的肺结核患者,监管场所应当及时做好转介工作,将有关信息报送监管场所所在地和被监管人员户籍地(或居住地)疾病预防控制中心,由当地定点医院继续完成治疗。

5.对重点人群开展探索性治疗服务。对艾滋病病毒感染者和病人、5岁及以下儿童、涂阳肺结核患者密切接触者、小学生和初中生结核菌素试验强阳性者探索性开展预防性治疗服务,减少发病。

(七)保障抗结核药品供应

完善药品采购机制,根据药品特性和市场竞争情况,实行分类采购,确保采购药品质量安全、价格合理、供应充足。

(八)提高信息化管理水平

进一步加强肺结核病防治工作信息化建设。依托全民健康保障信息化工程,提高结核病管理信息的及时性、完整性和准确性,规范结核病信息报告。将定点医院纳入国家结核病防治信息管理系统,及时掌握肺结核患者登记、诊断治疗和随访复查等情况。结合区域人口健康信息平台建设,充分利用定点医院和基层医疗卫生机构现有信息系统收集数据,加强信息整合。逐步实现肺结核病患者筛查、转诊追踪、诊断治疗、随访复查、治疗管理等全流程信息化管理,实现疾病预防控制中心、定点医院、基本医保经办机构之间纵向、横向的信息共享。

四、组织实施

(一)加强组织领导。进一步加强肺结核病防治的组织领导,成立肺结核病防治工作领导小组,安排部署、统筹解决防治工作。各成员单位要将结核病防治工作作为重要民生建设内容,纳入经济社会发展规划和政府目标管理考核内容,落实各项防治责任,完成规划任务。

(二)落实部门职责。各乡镇和各有关部门、单位要牢固树立“一盘棋”思想,创新工作举措,狠抓工作落实,切实形成工作合力。各乡镇要严格落实属地管理责任,配合相关部门做好肺结核病宣传发动、摸底排查等相关工作;县卫计局要会同有关部门共同组织实施本规划并开展监督评估,加大贫困群众肺结核病防治力度,对农村贫困肺结核病患者进行分类救治;将肺结核病防治作为传染病防治监督执法的重要内容;协调完善全县肺结核病防治服务网络和专业队伍建设;建立健全肺结核病防治信息管理和共享机制。县发改局负责加强肺结核病防治机构等专业公共卫生基础设施建设,改善肺结核病防治设施条件。县教育局负责加强学校肺结核病防治知识宣传教育,组织落实新生入学体检等学校肺结核病防控措施,创建良好学校卫生环境,督促学校在疾控中心指导下做好疫情报告,严防肺结核病疫情在校园内蔓延。县公安局、县司法局负责会同县卫计局对看守所等场所的被监管人员开展肺结核病检查和治疗管理;将肺结核病防治知识纳入监管场所干警和医务人员的岗位培训和教育内容,纳入被监管人员的入监(所)和日常教育内容。县民政局负责拟订社会救助政策,将符合社会救助条件的贫困肺结核病患者纳入救助范围。县财政局要负责根据肺结核病防治需要、经济发展水平和财力状况,合理安排人均0.35元补助资金并加强监管,保障防治工作正常顺利开展。县人社局要积极推行医保支付方式改革,提高肺结核病患者医疗保障水平;会同县卫计局将肺结核病防治知识纳入农村劳动力转移培训内容。县文广局要配合县卫计局免费开展肺结核病防治工作公益宣传,大力普及肺结核病防治知识。县食药监局要加强对抗结核药品的质量监管,完善药品质量抽验机制,保障药品质量。县扶贫办要加大对建档立卡贫困人口中肺结核病患者的精准帮扶、做到无一遗漏。县红十字会等社会团体负责为贫困肺结核病患者提供人道主义救助,开展健康教育和关爱活动。

(三)加强宣传教育。各乡镇和有关部门、单位要关注结核病预防、治疗全过程,不断创新方式方法,充分发挥“12320”公共卫生热线、微博微信、移动客户端等宣传平台作用,全方位、多维度开展宣传工作,推动形成广大群众积极支持、关注和参与结核病防治的良好社会氛围。以3·24世界防治结核病日为契机,集中开展宣传活动。深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动,把结核病防治知识纳入中小学健康教育内容,将结核病防治宣传教育工作常态化、持续化。对肺结核病患者及其家属、密切接触者和结核菌/艾滋病病毒双重感染者、学生、流动人口、老年人、糖尿病患者等重点人群,有针对性地开展宣传教育,增强宣传教育实效。

(四)监督与评估。县政府督查室要定期组织相关部门对结核病防治工作进行监督检查,及时解决存在问题,并对检查结果进行通报。县卫计局要会同有关部门不定期开展对各相关部门(单位)执行本规划情况的监督检查,结果报县政府。

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